痛风患者饮食五大注意

对于痛风患者来说，合理饮食至关重要。工作中，我发现很多患者不清楚应该如何做。为此，我总结痛风患者需要注意的饮食事项，希望能帮到大家。

1.控制总能量的摄入。体重指数（BMI）与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物，更应控制每日总能量的摄入，可按每公斤标准体重20~25千卡计算，适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。切忌减肥太快，每月最多减重2~4公斤，否则易引起痛风急性发作。

2.适当摄入蛋类和牛奶。有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而对鱼肉蛋奶敬而远之。有些动物性食物确实含有大量嘌呤，如动物内脏、各种肉类以及大多数鱼类等，但牛奶、蛋类却是低嘌呤食物，而且富含优质蛋白，痛风患者完全可以吃。

3.限制某些蔬菜的摄入。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，比如芦笋、紫菜、豌豆苗等。痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物，也要尽量避免嘌呤含量较高的蔬菜。

4.多喝水，远离浓茶和咖啡。嘌呤易溶于水，因此痛风患者应多饮水，一般每天至少达到2000毫升，伴肾结石者最好能达到3000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。浓茶、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，也有报道可诱使痛风急性发作，建议痛风患者避免饮用。

5.急性期与缓解期的饮食原则有区别。一般人正常膳食每天摄入嘌呤600~1000毫克，急性发作期嘌呤摄入量应控制在150毫克以内，这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作，加强药物的疗效均有利。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则，但可稍稍放宽限制。一般将食物按嘌呤含量分为三类（见表）。痛风患者在急性期，宜选用第一类含嘌呤较少的食物。缓解期，可增加选择嘌呤含量中等的第二类食物，但应适量，如肉类每日不超过150克。不论急性期或缓解期，均应少吃或避免含嘌呤高的第三类食物。▲

食物嘌呤含量分类表

第一类：大米、小米、玉米、糯米、米粉、面粉、鸡蛋、鸭蛋、牛奶、马铃薯、芋头、冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、西葫芦、茄子、胡萝卜、洋葱、番茄、青椒、白菜、芹菜、韭菜、菠菜、苋菜、木耳、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、芒果、木瓜、橙子、海蜇皮、海参。

第二类：黑芝麻、腰果、杏仁、栗子、黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆腐、豆浆、油菜、茼蒿、枸杞、四季豆、豌豆、海带、金针菇、银耳、蘑菇、猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、猪腰、牛肚、鸡心、鸭胗、螃蟹、虾。

第三类：动物内脏（猪肝、鸭肝、鸡肠）、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲢鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗、鸡精。（北京大学人民医院临床营养科主任营养师 柳 鹏）