药物不喜欢和饮料混搭

过年小聚，推杯换盏间想起该吃药了，随手拿起手中的饮料就要送下去。殊不知，多数药物都不喜欢和饮料混搭，除了吃药期间不喝酒外，奶制品、果蔬汁等，都可能对药物造成干扰。具体来说，主要分为以下几种情况。

忌奶的药物：茶碱类、洛尔类、异烟肼、四环素类、止泻剂等。牛奶中蛋白质含量较高，可影响茶碱生物利用度。牛奶可以使胃排空减慢，改变药物在肝脏中的首过效应，影响普萘洛尔和美托洛尔等疗效。异烟肼和牛奶同服会使体内组胺蓄积，产生寒战、发热、头痛、面部或头皮发痒、心跳增快等症状。四环素类药物与钙有较高的亲和力，会和牛奶产生络合物在肠道内不易吸收。服用止泻药时忌喝牛奶，牛奶不仅会降低药效，其乳糖成分还可能使腹泻症状加重。含锌、铋制剂及二磷酸盐类药物与牛奶同服会生成沉淀，疗效下降。

忌果汁和蔬菜汁的药物：抗生素、非甾体类抗炎药等。西柚（葡萄柚）中所含的呋喃香豆素、柚皮素等活性成分会抑制辛伐他汀等降脂药、非洛地平等降压药、环孢素、丁螺环酮、卡马西平、咪达唑仑、西沙比利、丙咪嗪、华法林、茶碱等多种药物代谢，使其在体内的血药浓度升高。此外，果汁多为酸性，可加速抗生素的分解，影响疗效；还可能加剧阿司匹林等非甾体类抗炎药对胃黏膜的刺激。菠菜等蔬菜汁中含有草酸钾，与钙剂同服不但会使钙离子沉淀，妨碍人体对钙的吸收，还容易生成草酸钙结石。

忌茶、咖啡的药物：退烧药、黄连素、含金属离子的药物。服用布洛芬时忌饮咖啡，后者会加剧布洛芬对胃黏膜的刺激。服用黄连素、含金属离子的药物如补铁药、补钙药、果胶铋制剂、含铝的药物时忌喝茶水，因为茶水中的鞣质进入体内后会分解成鞣酸，使生物碱、金属离子沉淀，降低药效。

忌冷饮的药物：部分中成药。服用祛寒类中成药如附子理中丸、温中养胃丸时，不宜同服寒凉的饮品，如西瓜汁、冷饮等。

忌热饮的药物：多酶片、益生菌制剂。酶中的活性蛋白质遇热后会凝固变性，失去其消化作用，益生菌受热可能会被灭活，影响疗效。祛痰药桉柠蒎、标准桃金娘油肠溶胶囊也不宜用热水服用。

实际上，除药品说明书有明确的特殊要求外，口服药用白水送服最好。需要注意的是，除了不能用饮料送服，患者服药前后半小时内都应避免饮用果汁、牛奶等饮料。

辽宁省人民医院临床药师 王雨